最近很多報章雜誌網站都同時刊登了本港某醫生撰寫的同一篇文章,標題分別是:
•  港男植髮後欠護理治好 M 字額卻變河童頭
•  外地植髮變 「河童頭」
•  植髮不服藥 「河童頭」出現

某專家意見話植髮後一定要終身食保記,否則十個月後會變河童。為了引證該植髮專家的意見,本網曾請教其他專業人士,發覺意見大有出入,在這裏給各位茶餘飯後留個話題。

文章一 : 植髮非一勞永逸 專家呼籲要食藥

( 點擊閱覽 ) 文章一開始便說:「環境污染、都市生活的壓力、加上不健康的生活和飲食習慣,令男士脫髮的情況有日益年輕化的趨勢。」

不合邏輯的論點

上述論點從來都沒有科學根據,我們發現很多年青脫髪的宅男,足不出戶 (何來污染),整天上網打機 (何來都市生活壓力),三餐湯水亞媽供應 (何來不健康飲食習慣)?相反,很多健身教練 (長期室內 + 足够運動 + 均衡飲食) 卻越練越少頭髮。所以無理由相信這些都是男性脫髮的原因。
文中提及有位18歲的病人,禿頭情況嚴重得似梳了「清裝」一樣。試問香港從來未試過輻射洩漏,一個 18 歲青年又會接觸過幾多污染,感受到多少都市壓力呢? 即使醫生也不能從一位男士的脫髮程度來評估他們身體健康、生活習慣、經濟職業、精神狀況等。因酗酒而死於肝硬化,或抽煙死於肺癌的病人,禿頭比例與正常人無大分別。

藥物對 M 字額無用

文中提到 M 字額,上過討論區的網友都知道,保記係幫唔到個 M 字額嘅,即使保記既說明書 ( 大家睇下 ) 都冇話可以醫 M 字額,絕非文章內提到的 80% 有效 。有其他醫生建議如果單單是 Class 3 頭頂無稀疏,係可以觀察一段時間才食藥,相反一見 M 字額不由分說馬上服藥,才真的是藥石錯投。因為是否應該服用保記,其實比是否應該植髮,更為複雜,特別是保記永久性性無能的爭議患乳癌的報導前列腺癌的關係,真係錯綜覆雜,罄竹難書。所以各位網友千萬不要一見到 M 字額便馬上自購保記,一定係睇左醫生先。
M 字額是否適宜植髮,因人而異,不能因為他去了泰國植髪,便一定是錯誤决定。至於是否需於植髮後長期服藥,各位可在植髮前問清楚醫生,聽取專業意見。那位泰國醫生唔建議這位病人植髮後一定要馬上食藥,係根據個別情況的臨床決定,必定有他的原因,根據專業操守,其他醫生是不應妄下評語,監人開藥;傷風感冒都有 D 醫生開抗生素,有 D 唔開啦!

文章二 : 植髮不服藥 「河童頭」出現

點擊閱覽 本網絕對不同意某專家話所有植髮病人都需要終身服藥。保記出左都係十多年,我哋查過 美國 FDA 有關保記嘅資料 ,清楚列明

P is indicated for the treatment of male pattern hair loss (androgenetic alopecia) in MEN ONLY. Safety and efficacy were demonstrated in men between 18 to 41 years of age with mild to moderate hair loss of the vertex and anterior mid-scalp area. Efficacy in bitemporal recession has not been established.

意即 「未有數據顯示保記對前側髮線有效;亦未有數據證實 41 歲後男士長期服用的安全性和有效性」,為何要終身服用一隻未必終身安全有用的藥? 此外,並非每一位第三期的禿髮者都一定變第七期,所以第三期禿髮者植髮後,都唔係個個都一定要終身服藥,因人而異,絕不能一概而論。

舉錯例子,鬧錯醫生

我地都知道雄性禿隨年齡惡化,有機會由第三期變第七期,專家引用左一個病例來說明他的論點。32 歲周先生往泰國植髮後 「 以為從此能夠自信過活,但好景不常,四五個月之後,頭頂沒有植髮的地方持續掉髮,十個月後更出現了『河童頭』。」
專家指責 「有關醫療人員沒有提醒病人手術後依然要服藥,令病人以為手術後就能無後顧之憂。」 這是對其他醫生一個非常嚴重的指控,小則抵毀他人辛苦經營的名聲,大則隨時引致法律索償。當然若專家證據確鑿,我們無話可說,但他所舉出的案例卻疑點重重。
相片中的男士 植髮四五個月之後,頭頂沒有植髮的地方持續掉髮, 這根本就不是雄性禿的正常發展,因為雄性禿不是頭髮脫落,而是髮梢變幼。頭髮生長周期 3 – 7 年,絕對無可能會在十月個內由粗變幼,即由第三期變第五期! 所以有理由相信,這並非雄性禿因植髮後無服藥而突然惡化的例證,亦即是說,未必是泰國醫生未有提醒周生需要終身服藥所致。

稍為對植髮有認識或曾經做過植髮的網友,都會知道植髮後四五個月,有機會出現脫髮,稱之為 Shock Loss ,可分為兩類 : 暫時性和永久性 ( 資料來源 )。

上圖照片來自外國一個網站,與歐生的情況相似,也是在移植部位的後方出現脫髪,標題是 : 「Shock Loss – Hair Loss After Hair Transplant」。 植髮後引致急速脫髮並非罕見,網上不難發現很多類似的報告。

暫時性 Shock Loss

常見原因是毛囊生長周期同步 Hair Cycle Synchronization ,即很多毛囊突然同時進入休息期。若有慣用 Regaine / Minoxidil 的人士都知進,停藥後四個月會甩頭髮。婦女生完 BB 後第四個月也會甩頭髮。這類型脫髮,在植髮後三四個月都會出現,脫落的除左移植嘅毛囊,重有係附近原有嘅頭髮,原因相信是手術期間干擾到原有毛囊 ( Stress ),Shock Loss 多見於女士,可以好嚴重,有醫生會建議女士植髮前一個月開始用 Regaine,直至植髮後四個月才停用。男士因較少出現,一般係冇乜預防措施,大部份半年內會重新長出。

永久性 Shock Loss

當 Shock loss 出現後五個月仍未有頭髮重新長出,有機會變成永久性 Shock loss,原因是原有嘅頭髮,其實一早已經受到二氫睪固酮影響變幼左,這些頭髮抵受不了植髮手術的冲擊 (出血 / 麻醉 / 緊張 …) 而脫落,再長出的頭髮已冇以前的粗壯。所以周生個案的疑點,是他頭頂的頭髮在植髮時,是否已經受 DHT 影響變幼? 他究竟是第三期,還是第五期? 若他已是第五期,為何泰國醫生衹為他做前面,唔做埋後面??????

專家言論對本港植髮界的負面影響

專家引用此特殊 Shock Loss 誇張案例,開記者會指責其他醫生醫療失誤,更強調植髮後要終身用藥,區區本網認為不妥。令人擔心的事此文章已廣泛地刊登在蘋果、太陽、東方、爽報、成報、Uwants …. 所做成的損害難以想像 …
植髮後是否用藥,應由主治醫生按病情決定,特別是口服藥有令男士聞風喪胆的性無能副作用,40 歲以上男士更要担心惡性前列腺癌的風險。在美國已有多宗民事訴訟。本網相信本港很多家庭醫生、皮膚科醫生、植髮醫生、都不會叫所有禿髮男病人不論年齡終身服藥。某尊家以誇張而非正常的案例,對傳媒廣泛地用蔑視的態度,指責其他醫生醫療失誤 (即冇叫病人食藥而提供植髮服務),這會為其他植髮醫生增潻不少法律上的問題,好似唔叫病人終身食保記就係十惡不赦咁,但叫人食藥出左事又要咩鑊。
很多人做植髮係為左唔駛長期食藥,有很多醫生係可以巧妙地安排移植的位置,達到唔駛食藥都可以有持久的效果。另外有D人根本唔介意頭頂稀疏,最緊要前面靚仔。所以植髮唔食藥,未必一定十個月內變河童,因為唔係個個男人植髮後都會有 Shock Loss, 亦唔係每個醫生都會錯把 Shock Loss 當成雄性禿 …

其他醫生對植髮後用藥的意見

我們近日忙於在網上搜集資料,發覺有很多不同見解,大部份醫生認為植髮最主要的目的,是先用最好的頭髮,修補番前面髮線 ( 詳細內容 ),若病人經診斷認為有嚴重脫髮傾向,會建議用藥,保住個頂,將禿髮停留在第三四期。,
但若診斷時己屬於第五或六期,頭頂的頭髮己經萎縮變得稀少,或已光禿,食藥也無用,不建議服保記( 資料來源 )。此外,中年男士若植髮與藥物有同樣效用,例如頭頂祇有小範圍的稀疏,更應考慮以植髪取代長期服用藥物。
相反,某專家卻在 「昔日太陽」 專欄內,聲稱 「 保記九成服用者可保存現有頭髮,六成服用者的光禿位置可再生頭髮。」 這是否與事實相乎,或有誤導性,留待網友自行決定。

總結美國 FDA 的論點 :

•  植髮後不一定要終身服藥
•  41 歲後的男士,植髮可能比口服藥物更安全