DHT脫髮

DHT 和脫髮的關係

簡單來說,無論男女,前額及頭頂区域的毛囊,會因遺傳關係,對雄激素「二氫睪固酮 DHT 」有著不同的反應。毛囊長期暴露在DHT 下,會隨年紀越長越幼,看上去好像是頭髮脫落了,醫學上稱之為「雄激素性脱发 Androgenetic Alopecia」簡稱AGA。相反,枕部头发的雄激素受体Androgen Receptor因远低于前额脱发区域,較不受DHT影响,可以生存較長的時間,甚至可終身存活,所以即使患有很嚴重的脫髮,後枕卻很少全禿。

AGA 的病理變化

AGA 已確定是一种雄激素依赖性的多基因遗传性毛发脱落病,是最常见的脱发原因,佔男士脫髮的 95%,女士脫髮的 40-60%。病理表现为头前部及顶部的毛囊体积逐渐缩小,终毛 Terminal Hair向毳毛 Vellus Hair进行性转化。发病率因不同人种差异很大,白种男性发病率最高,并且随年龄增长发病率增加。
研究發現 AGA 患者的前額及顶部的頭髮毛囊干细胞,存在缺陷;當血液內的雄激素 DHT進入毛囊細胞內,与雄激素受体 AR结合后,會產生一連串的生物反應,导致毛囊的休止期延长,由于休止期的长短是毛发长短的决定性因素,因此受影響毛发的长度會越來越短,与此同时,休止期的毛发比例亦大幅上升,导致大量的终毛进行性转化成毳毛,久而久之,便产生了明显的脱发現象。

雄激素 DHT 的作用

AGA男性患者发病于青春期后( 雄激素水平升高) ,而女性患者发
病于更年期前后( 雌激素水平下降) ,男性体内雄激素主要为睾酮,睾酮可以在II型第五还原酶 (5αReductase) 的作用下,转变为二氢睾酮 ( dihydrotestosterone,DHT) ,DHT 是一种强的雄激素,与細胞內雄激素受体 AR 的亲和性是睾酮的 5 倍。II型 第五还原酶主要分布于头皮、毛囊内 ( 外毛根鞘最内层) 和毛囊周围组织,与 AGA 的脫病有着直接关系。
相反,研究发现AGA 患者血清内雄激素含量并不高,但脱发处毛囊的毛乳头内 AR 及 2 型-5α 还原酶的水平明显高于非脱发处的毛囊。